石嘴山市启动医保服务医师诚信管理制度

　　近日，石嘴山市正式启动医保服务医师诚信管理体系，在全市建立医保医师诚信管理制度，按分值考核医保医师的诊疗行为。

　　该市医保中心通过医保监控系统，对全市医保服务医师是否存在提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗票据等资料；允许非参保人员以参保人员名义就医或冒用他人医保凭证；虚记费用、将非医保支付项目串换为医保支付项目；超标准收费、重复收费或搭车带药；不按照病情需要滥用大型设备检查、贵重药品或者向参保人员提供其他不必要的医疗服务；将不符合住院条件的参保人员收治住院、分解住院或者故意延长其住院期限；分解收费、超量开药；违法违规或违反医保服务协议等8种行为进行监督检查和诚信管理。

　　医保服务医师年度诚信测评实行计分制。医保服务医师每个自然年度初始总分为15分，同一自然年度内，医保服务医师扣分累计达到5分(含)以上的，给与劝诫；扣分累计达到8分(含)以上的，暂停1个月(含)以上3个月以下医保服务协议；扣分累计达到12分(含)以上的，暂停3个月(含)以上6个月以下医保服务协议；扣分累计达到15分(含)以上的，暂停6个月(含)以上12月以下医保服务协议；医保医师违法违规情节特别严重造成基金重大损失，且连续两年暂停医保服务协议累计达12个月以上的，或连续二次扣分累计达15分以上的终止医保服务协议，3年内不得再申请签订医保服务协议。　医保服务医师资格被注销后，不得为医保病人提供医疗服务。医保医师资格在注销期间涉及医保病人的所有费用，医保中心均拒绝支付。被暂停的医保医师人数达到医保医师总人数的30%以上的，医保中心将暂停该医疗机构的医保服务协议，不再拨付该医院暂停医保服务协议期间的医保费用。(记者张建兴)

关键词：宁夏,石嘴山,医保服务