儿童医疗资源分配不均现状堪忧

新华网拉萨6月1日电（记者 张宸、周畅）当下我国儿童医疗面临资源分配不均等难题。专家建议，应当加强顶层设计，推动相关改革，保证儿童医疗安全。

吃药靠掰、剂量靠猜 儿童用药让人忧

甘肃省一名儿童在家长的随意用药下，服用了过量的成人感冒药，造成了急性造血停滞。甘肃省某知名三甲医院接触的一起案例令人痛心，该院儿科副主任医生郏增告诉记者：“有些人很年轻就得了尿毒症，有一部分就是因为小时候不正确用药造成肾损害的结果。”

“因为缺少儿童的临床试验，市场上的很多药品对儿童的用量无法清晰界定，只能含糊写上‘儿童酌量减少或遵医嘱’。”北京天坛医院儿科医生任守臣说，“儿童对药品的要求很苛刻，研制成本很高，让药企望而却步。”

“儿童药品还要照顾到小孩子的口味，制成水果味的口服溶液剂、混悬液等，这就大大增加了制造和运输成本。”儿童药品代理商李敏说，“与成人相比，儿童的用药剂量小，市场规模小，盈利微薄，市场上几乎没有专门做儿童用药的药企。”

据统计，我国14岁（含）以下儿童2．2亿，占全部人口比例为16．6％，但现有的3500多种西药中，儿童剂型仅有60多种，仅占药品总量的2％。

北京大学第一医院儿科副主任齐建光表示，儿童专用剂型的缺乏让很多儿童用药“吃药靠掰、剂量靠猜”，对系统发育尚未完全的孩子来讲，剂量上的丝毫差错都可能引起很大不良反应。

压力大收入低 儿科医生日渐稀缺

儿科专业具有很强的专业性，但当下的儿科却在医院中处在底层，与普通科室相比，儿科医生工作时间长、工资低、风险高，许多医院内部还戏称其为“小儿科”。

“给大人扎针一个护士就能搞定，给小孩扎针得占用三四个人，还得是技术纯熟的老人，诊治费用跟其它科室一样。”从儿科转移到内科的医生武强国说，“收入少还是其次，孩子生了病，家长都着急，碰到情绪不好的家长说话怎么难听的都有。”

北京航天总医院儿科主任温鸿飞告诉记者，儿童一般都是常见病，需要的检查比较少，用药的剂量也小，北京航天总医院儿科一年虽有10万人的门诊量，但治疗费还不够儿科的人工费。

缺乏安全感、经济收入低让很多儿科医生选择离开，在一年的时间内，安徽省立儿童医院已经有10多名医生和护士离开工作岗位。“在一些医院，别的科室要求研究生以上学历还要挤破头争，儿科要求到本科学历都没人报。”一位负责招聘的儿科医院工作人员说，“很多人到儿科工作是因为没有其他出路，有时候，最后录取的有20％的都不来报到。”

1999年，在教育部《普通高等学校本科专业目录》的调整中，儿科系被取消。制度性的缺陷让儿科医生队伍更加缺乏活水。资料显示，全国目前共有儿科医生6．17万人，但0至14岁的儿童却有2．3亿，比例约为0．2598个儿科医生／千儿童，远低于美国的比例。

由于缺少儿科医生，温鸿飞要参加儿科的轮值夜班。而在合肥一家医院的儿外科已经名存实亡，仅有一名主任长期干活，手下几名医生都转其它科室去做成人手术。

多投入、重保障 专家问症儿科难题

一方是公众迫切的需求，一方是资源稀缺、资源不均的医疗市场。专家表示，保障儿童就医和用药安全须上下合力，构建完善的顶层设计，实施切实可行的保障措施。

“从经济效益来看，各个医院都不愿意设置儿科。”李敏说，“北京市已经要求二甲以上的医院都配备儿科，这其实是给儿科力量薄弱的情况提供了一个解决途径，引导医院承担儿童医疗的社会责任。”

“在市场上，企业的逐利天性注定其会追逐利益。”温鸿飞认为，“国家要制定相关的优惠政策，鼓励药企承担更多儿童药品的研发工作。同时作为企业来讲，在追逐利益之外，也要有主动承担社会责任的意识。”

“晋升职称时给予照顾，改善儿科医生的基本待遇，自然就会有人选择儿科。同时还得下大力气提升基层社区医院的医护人员质量，减轻大医院的医疗负担。”郏增表示，提升医护人员的待遇，提升基层医护人员素质是解决当下儿童就医困境的良方。

齐建光建议，政府要加大儿童医疗健康事业投入，让每一个社区医院都有能力接诊儿童患者，根据实际情况鼓励培养儿科医生以及能够诊疗儿童病症的全科医生，在基层建设高质量的医生队伍。

解决儿童医疗问题需要国家顶层设计上的改善。中国乡村儿童大病医保发起人邓飞认为，在完善的顶层设计下，市场自会调节儿科缺医少药的状况。

关键词：儿童医疗,儿童用药,儿童药品,儿童患者,医疗市场