新人身意外险理赔范围扩大

　　标准扩大

　　赔偿范围增至281项

　　据了解，今年上半年北京市朝阳法院曾向保监会发过一份司法建议，表示在对近3年意外伤害保险合同案件调研中，发现原标准规定简单、滞后，直接影响了消费者的合法权益。今年6月，中国保险行业协会与中国法医学会联合制定的新版《人身保险伤残评定标准》发布，已沿用14年之久的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》自2014年1月1日起被正式废止。

　　公开信息显示，新标准对人身保险残疾覆盖门类、条目和等级进行了“扩容”。在条目描述方面，新标准删除了原标准中无明确医学界定的模糊描述，明确增加了智力功能障碍、植物状态等残疾状态；在残疾等级设置方面，新标准由原来的7个等级34项增至10个等级281项，特别是新增加了原标准未包括的8至10级的轻度伤残保障100余项。

　　某大型险企核保部相关负责人表示：“之前小孩股骨骨折就不在理赔范围内，新标准实施后，再有这样的情况是需要赔付的；还有如果按照之前的标准，手部只有手指缺失等情况下才能得到理赔，但新标准实施后，如果是手骨骨折后导致功能性障碍也在理赔范围内。”简言之，此前购买意外险的消费者发生意外后，不在理赔范围的情况将大大降低。

　　价格上涨

　　部分产品或涨25%左右

　　记者从北京几大保险公司了解到，在此之前，保监会已向各保险公司下发通知废止旧版《比例表》。由于意外险伤残赔付的比例及赔付范围发生了变化，各家保险公司意外险保险产品也随即升级改造，保费也会发生一些变化。

　　某保险公司北京公司负责人坦言，新标准扩大伤残范围，必将造成保险公司理赔成本上升。各公司经营管理和市场策略方面有差异，产品所分摊的管理成本不同，新版意外险价格将由市场决定。若新款意外险完全沿用以往的策略、渠道、定位等，提价是必然的。

　　不过也有保险业人士认为，短期健康和意外险在人身险新单保费中占比甚至不足一成，其产品主要销售方式是网销或电销渠道，渠道销售成本较低，即便涨价，幅度也很有限。预计短期型意外险产品价格变化有限，长期产品将略有上涨。

　　有保险公司人员举例称，以保险期限为一年、保险金额10万的意外险为例，旧版保费为140元，新版的保费则为200元，部分产品价格上涨幅度约在25%左右。

　　而在此之前，廉价的意外险常常作为“赠品”送给保险客户，随着价格、理赔等成本变化，今后保险公司可能不会再免费赠送意外险。

　　相关

　　新旧标准过渡期短

　　据了解，保险公司相关部门2013年下半年开始根据新标准制定新款意外险产品，大部分新品选择在2014年元旦上市，也有保险公司在“限期”前推出新产品。

　　对于已经投保了旧版意外险的消费者，多家保险公司理赔人员表示，将按照具体签订的保单条款为准。由于意外险保单多是一年期的，因此新旧标准之间过渡期应该不会持续太久。

　　此外，还有保险公司借新版意外险标准出台之际，出面揽客。例如新华人寿就表示，针对购买过含有续保条款的一年期个人意外伤害保险产品的消费者，如在2014年1月1日至2014年12月31日期间续保，保单仍维持原保费，同时按新标准保障。

关键词：人身意外险,理赔,范围